Препарат Тенофовир: аналоги и лечение гепатита В

04 апреля 2017
Просмотров: 962
Оглавление: [скрыть]
  • Действие аналогов на организм
  • Тенофовир-Тл и его использование
  • Виреад и его действие
  • Эвиплера и применение этого медикамента
  • Возможные побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими лекарствами

Сегодня для лечения гепатита В у взрослых стали применять аналоги Тенофовира. Хотя появились они относительно недавно, однако уже успели себя зарекомендовать как эффективные средства. Их можно сочетать со многими препаратами и в некоторых случаях их разрешается использовать беременным.

Противовирусное средство Тенофовир

Действие аналогов на организм

Тенофовир стал изобретением американской компании Gilead Sciences. Основная задача средства — борьба с ВИЧ-инфекцией. В продаже препарат появился в 2001 году, а доказав свою эффективность, он быстро стал основой для появления многих, более доступных по цене, аналогов.

Механизм действия таких лекарств связан с блокированием одного из ферментов, который провоцирует развитие заболевания. Фермент обратной транскриптазы (именно так он называется) способен менять на ДНК генетический материал ВИЧ (это РНК). Уместным является использование препарата до того момента, пока генетический код вируса не соединился с генетическим кодом пораженной клетки человеческого организма.

Схема сторения вируса гепатита ВАналоги средства имеют существенное преимущество перед другими лекарствами такого типа, ведь способны проявлять эффективность при нескольких разновидностях ВИЧ. С их помощью может осуществляться лечение гепатита. Многочисленные исследования подтвердили, что прекращение использования аналогов вызывают ухудшение состояния больного гепатитом В.

В фармацевтике Тенофовира аналоги определяются как антиретровирусные препараты. Входят в группу нуклеотидов или нуклеотидных ингибиторов фермента. Лекарства отличаются хорошей резистентностью, именно поэтому они должны использоваться с осторожностью и с соблюдением точной дозировки.

Продаются они в форме таблеток, а прием их в большинстве случаев осуществляется всего лишь 1 раз в день. При этом нет четкой взаимосвязи препаратов с едой. Курс лечения определяет лечащий врач в каждом отдельном случае. До сих препарат использовался только лицами в возрасте 18–65 лет, поэтому его точное влияние на детский организм считается неизученным.

Опыты по поводу действия таких лекарств до сих пор продолжаются. В течение последних лет началось большое клиническое исследование на тему профилактики ВИЧ и гепатитов благодаря Тенофовиру и его аналогам.

Вернуться к оглавлению

Тенофовир-Тл и его использование

Препарат Тенофовир-ТлКак все другие аналоги, Тенофовир-Тл основан на действующем веществе — тенофовира дизопроксил фумарат. Вспомогательными составляющими являются:

  • магния стеарат;
  • крахмал кукурузный;
  • кремния диоксид;
  • моногидрат лактозы;
  • кроскармеллоза натрия.

Таблетки имеют относительно небольшой размер, а снаружи покрыты оболочкой голубого цвета. Медикамент оказывает полностью то же действие, что и Тенофовир, поэтому возможные побочные действия, противопоказания и взаимодействие с другими средствами являются такими же.

Таблетки предназначены только для лечения взрослых. Изучение действия препарата продолжается, поэтому о его влиянии на организм во время беременности нет достаточной информации. Назначают его во время вынашивания малыша только в тех случаях, когда риски негативных последствий без использования лекарства очень велики.

Прекращение грудного вскармливанияПрекратить грудное вскармливание нужно до того, как начнется терапия этим средством.

Чаще всего при использовании Тенофовира-Тл больные жалуются на:

  • головную боль;
  • диарею;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • сыпь.

Как правило, такие реакции наблюдаются только в первые несколько недель использования препарата. Со временем проявления становятся меньше или исчезают вовсе. Обязательно нужно прекратить использование Тенофовира-Тл, когда есть хотя бы малейшее подозрение на почечную недостаточность. Противопоказан он в случае изменений у больного костной ткани.

Определять КК обязательно нужно перед началом лечения этим средством. Контроль фосфора нужен в течение всего лечения.

Вернуться к оглавлению

Виреад и его действие

Препарат ВиреадНа положительный лечебный эффект в результате использования Виреада указывают практикующие инфекционисты и иммунологи. Назначается он для лечения ВИЧ-1, а также гепатита В. Более заметным становится эффект от этого препарата, если сочетать его с другими антиретровирусными препаратами.

Средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимается лекарство перорально. Основными противопоказаниями к его использованию являются:

  • чувствительность к компонентам;
  • детский возраст.

Средство предназначено для длительного использования — от 6 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуального восприятия средства, особенностей развития заболевания. После прекращения противовирусной терапии нужен систематический контроль за уровнем ДНК-вируса и АЛТ.

При любой длительности лечения Виреадом категорически запрещается пропускать его прием. Если по каким-то причинам больной не смог принять препарат, но еще не прошло 12 часов с момента пропуска, необходимо срочно выпить таблетку, а в дальнейшем придерживаться графика лечения.

Почечные заболевания

Поскольку препарат выводится с мочой, его с особой осторожностью следует использовать лицам с почечными заболеваниями. Так, при незначительных нарушениях работы мочеиспускательной системы часто приходится использовать препарат реже (например, через день).

При более серьезных патологиях уменьшается доза или терапия дополняется иными препаратами. При появлении тяжелых симптомов от использования средства нужно отказаться. Точная доза и период лечения Виреадом должны определяться врачом-инфекционистом.

Вернуться к оглавлению

Эвиплера и применение этого медикамента

Только внутрь один раз в день вместе с пищей принимается другой аналог Тенофовира — Эвиплера. Основу препарата составляют тенофовир, эмтрицитабин и рилпивирина гидрохлорид. Дополнительными веществами являются:

Препарат Эвиплера

  • кроскармеллоза натрия;
  • повидон;
  • магния стеарат;
  • полисорбат.

Капсулообразные таблетки покрыты оболочкой от светло-розового до фиолетового цвета. Продаются в упаковке по 30 штук.

Препарат уместен для лечения инфекционных заболеваний, вызванных ВИЧ-1. Большая эффективность отмечается в тех случаях, когда РНК у больного не превышает 100 000 копий / мл. На начальных этапах использования лекарства несколько меняются анализы. Так, в крови повышается уровень креатинина, однако через некоторое время использования препарата (когда организм привыкает к его действию) этот показатель приходит в норму. Поэтому клиническим нарушением это не считается.

Крайне осторожно должны использовать Эвиплеру лица с заболеваниями почек. Прямым противопоказанием к его использованию является почечная недостаточность. Не рекомендуется его применение и у лиц старше 65 лет. Кроме того, точной информации о воздействии средства при беременными нет, его применение допускают в исключительных случаях.

Приступы тошнотыСреди побочных эффектов препарата наиболее часто возникают:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • усталость;
  • астения;
  • боль в мышцах;
  • высыпания.

Все эти негативные реакции удается уменьшить в результате использования некоторых вспомогательных средств. Отказываться от лечения из-за незначительных симптомов нерационально.

Использование препарата несовершеннолетними запрещается, ведь соответствующие адекватные исследования никогда не проводились. То есть ни безопасность, ни эффективность компонентов Эвиплеры в отношении детей не установлена клинически, хотя исследования ведутся.

Вернуться к оглавлению

Возможные побочные эффекты

Типы анемииПрепараты, основанные на действии нуклеотида, могут вызвать негативные реакции со стороны фактически каждой системы организма:

  1. Кровь и лимфатическая система. Проявляются анемии. Правда, такие явления не отличаются острой формой, поэтому могут быстро излечиваться.
  2. Пищеварение. Панкреатит, диарея, боль в области живота, увеличение уровня амилазы, а также рвота наблюдаются, когда препарат только начинают использовать. Через несколько недель больные забывают о таких реакциях. Частота побочного действия этого типа достаточно большая и составляет 10%.
  3. Иммунный ответ. Аллергии в результате использования нуклеотидов возникают не во многих случаях (у 0,1% больных). Зуд, покраснение, незначительное повышение температуры — традиционные симптомы в таком случае.
  4. Дыхательная система. Больным иногда становится трудно дышать. Проблема усугубляется при увеличенной нагрузке на сердце (например, во время физических тренировок, в саунах или бассейне). Серьезные проблемы или затрудненное дыхание — большая редкость. В большинстве случаев таблетки вызывают одышку.
  5. Крапивница на кожеКожа. Бывают случаи изменения цвета кожи на ладонях и подошвах. Возможны высыпания и крапивница. Такие реакции называют частыми, ведь проявляются они у 10% пациентов.
  6. Мочевыделительная система. Около 1% больных жалуются на серьезные побочные реакции, такие как почечная недостаточность, острый тубулярный некроз, синдром Фанколи, острый нефрит.
  7. Мышечные ткани и кости. Слабость мышц встречается примерно у 1% пациентов, а более серьезные последствия (миопатия) встречаются крайне редко.
  8. Нервная система. Очень часто, используя препарат нуклеотидного ингибитора, больной чувствует сильную головную боль (в 10% случаев). Реже появляются бессонница или головокружение.

Есть сведения о появлении после использования лекарств такого типа остеонекроза. Фактически в каждом случае этому предшествовало длительное использование лекарственного средства для комбинированной ретровирусной терапии. Изменение анализов при использовании Тенофовира и его аналогов наблюдается практически в каждом случае.

Сильные головные боли

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременно использовать препарат с любыми аналогами Цитидина не рекомендуется, так как увеличивается возможность передозировки и появления нежелательных реакций.

Увеличиваться будет концентрация диданозина в случае одновременного использования его с аналогами Тенофовира. Если изменить схемы лечения не удается, врачи рекомендуют уменьшить дозировку первого. А вот в совместной терапии концентрация в крови атазанавира, наоборот, уменьшается. Концентрация же тенофовира при этом увеличивается. Оптимальным выходом из ситуации станет дополнительное использование Ринотавира. Поэтому действие обоих препаратов и скорость их всасывания в кровь увеличится. Аналогичная ситуация наблюдается и при использовании Лопинавира и препаратов нуклеотидов.

Назначение препарата врачомСочетая таблетки Тенофовира с любыми другими препаратами, которые выводятся почками, нужно учитывать и то, что препараты будут конкурировать между собой за путь вывода. Как следствие — концентрация в сыворотке крови всех лекарств будет увеличиваться. Именно поэтому между приемами препаратов должно пройти немного времени.

Таким образом почки не будут перегружаться. Хотя бы 2 часа разницы должно быть между приемами аналогов Тенофовира и Ганцикловира, Ванкомицина, Пентамидина, Фоскартена, Цидофовира и других препаратов.

Не рекомендуется корректировать дозы лекарств в случае сочетания лечения Тенофовиром и его аналогами с такими ингибитором протеазы, как Дарунавир. Мониторинг почек должен осуществляться в течение всего лечения лекарственными препаратами.

При обнаружении каких-либо побочных реакций больной обязательно должен прекратить их использование и обратиться к врачу. Самостоятельно корректировать дозировки тех или иных препаратов или самовольно вводить в противовирусную терапию лекарства категорически запрещается.

Лекарство на основе Тенофовира получает все большее применение при терапии ВИЧ-инфекции и некоторых разновидностей гепатита. Несмотря на большое количество побочных эффектов, медикамент существенно улучшает самочувствие больного и уменьшает симптоматику заболевания.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ