Назначение и расшифровка УЗИ печени

УЗИ печени сегодня применяется повсеместно, позволяет обследовать полностью и максимально точно как органы брюшной полости, так и всего забрюшинного пространства.

Как подготовиться к УЗИ? По правилам для диагностики печени необходимо перед проведением на 6-10 часов воздержаться от еды, то есть обследуется орган натощак. За несколько дней до процедуры пациенту назначается диета, поскольку накопление газов в кишечнике препятствует качеству снимка, аппарат выдает помехи. Употребляемые продукты не должны содержать клетчатки, приводящей к газообразованию, то есть нельзя кушать капусту, молоко, горох, фасоль, газированные напитки, овощи и фрукты. Хорошо перед УЗИ принять Эспумизан, Карболен, полиферментные препараты, в таком случае очистительные клизмы не потребуются. Можно выпить пару таблеток активированного угля.

Трудности проведения УЗИ возникают при приеме тучных людей, с большим коэффициентом ожирения, очистительная клизма для них незадолго до диагностирования просто незаменима. В экстренных случаях УЗИ печени и желчного пузыря проводится без предварительной подготовки, обследовать именно желчный пузырь можно после завтрака или натощак.

Когда необходимо проведение УЗИ печени

Исследование назначается при:

• травмах забрюшины, брюшной полости;
• поражениях печени, выявленных клиническим, лабораторным путем;
• подозрении на наличие опухоли, выявленной визуально, по анализам крови, в процессе инструментального исследования;
• интервенционном вмешательстве, которое легче контролировать при помощи УЗИ;
• обследовании печени на наличие метастазов, обозначение места их локализации;
• необходимости осмотра печени для определения степени эффективности лечения.

Нормальные параметры размера печени

Печень считается нормальной если:

• имеет однородную структуру и ровные края;
• портальная вена в диаметре составляет 1,3 см;
• желчные протоки равняются 6-8 мм;
• правая доля переднезаднего размера не превышает 12,5 см;
• левая доля переднезаднего размера не превышает 7 см.

Какие заболевания может выявить УЗИ

Именно ультразвуковое обследование позволяет выявить практически все известные заболевания печени, почек, желчного пузыря. УЗИ укажет наличие:

1. Жирового гепатоза печени.
2. Стеатоза, возникающего по причине нарушенного метаболизма, чрезмерного приема лекарственных препаратов, алкоголя, в результате голодания, ожирения или сахарного диабета.
3. Синдрома Бадда-Киари. Закупоривается венозный отток между печеночными венами и самим органом. Семиотика при УЗИ достаточно размыта.
4. Гемангиомы. Часто встречаются у пациентов при обследовании УЗИ, особенно у женщин. Гемангиома протекает бессимптомно, размеры печени даже при ее наличии остаются прежними. Обычно для подтверждения их наличия дополнительно проводится КТ, МРТ, контрольное УЗИ через 1-2,5 года.
5. Цирроза печени. Ткань органа регенерирует, становится склерозированной, на раннем сроке развития орган увеличен, на последнем, наоборот, уменьшен, изменены размеры долей, увеличиваются хвостатая и левая доли, уменьшается правая доля. Контуры печени имеют бугорки, неровности, узлы достигают 5-15 мм, паренхима неоднородна, бедный сосудистый рисунок, наблюдается портальная гипертензия.
6. Сложной, запущенной формы цирроза, при этом увеличена селезенка, расширены портальные вены, наблюдается гепатомегалия, жировая дистрофия при чрезмерном накоплении триглицеридов в клетках печени.
7. Острого, хронического гепатита. При остром гепатите понижена эхогенность участков, структура неоднородна, отечна, размеры органа слегка увеличены. При хронической форме паренхима органа неоднородна, понижена или увеличена его эхогенность, бывает достаточно плотной, бедный рисунок сосудов.
8. Печеночных кальцинатов, возникающих в результате перенесенных ранее бактериальных инфекций: амебиоза, туберкулеза, малярии. Диагностировать их несложно: это плотные множественные структуры, расположенные за акустической тканью печени.
9. Онкологических заболеваний, возможных метастазов, злокачественных образований, встречающихся достаточно часто. Определить очаги опухоли на начальном этапе довольно трудно: эхографические признаки и гистологическое строение органа не имеют между собой четкой связи. Доброкачественная опухоль, как правило, растет медленно, не дает метастазов, хорошо удаляется и прогноз имеет благоприятный. Новообразование на УЗИ выглядит в виде уплотнения тканей. Гемангиома также относится к доброкачественной опухоли. Злокачественная опухоль на печени дает метастазы. или же метастазы других органов переходят на печень. Ткань органа уплотненная, имеет очаги. Возможно назначение дополнительного обследования другими методами. При кисте печени, абсцессах, паразитировании орган приобретает округлую форму, в некоторых участках видоизменяется ткань, наполняется жидкостью.

Как расшифровать УЗИ

Расшифровка УЗИ производится только врачом. Нормальные показатели означают, что остроконечная форма соответствует нижнему углу печени, левая доля находится под углом в 45 градусов, правая — 75.

В центре визуально хорошо просматривается воротная вена, внизу на продольном срезе — печеночная вена. Здоровая печень имеет по всему периметру четкие и ровные границы, равномерно расположенные сосуды, связки, эхоструктуры.

Диаметр нижней полой вены не превышает 15 мм, портальная вена впадает в ворота органа.

Сагиттальный размер в норме составляет 9-12 см, имеет хорошую проводимость звука. По функциональным и анатомическим признакам печень и желчный пузырь тесно связаны между собой, поэтому при проведении УЗИ их описывают совместно. Нормой размера продольной части пузыря считается 5-7 см, стенки имеют толщину 2-3 мм. Желчь светлая, однородной консистенции, равномерно распределена по внутреннему пространству органа.

Общий проток в диаметре составляет 6-9 мм, что тоже считается нормой. Если увеличены размеры желчного пузыря, то, возможно, в нем скопилась биологическая жидкость, если уменьшены — то пузырь принимает гипермоторную форму, наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

В результате ультразвуковых излучений можно выявить холецистит у пациента практически на любой стадии своего развития, это связано с обнаружением осадка в желчи, камней. При обследовании желчных протоков говорить можно о патологии, если они сужены или расширены, имеют кисту, иные новообразования.

Под воздействием ультразвуковых волн врачам важно выяснить, какова печень, желчные протоки по однородности, своей структуре, измеряются доли органа в сечении, а также его сосуды и мелкие ответвления. УЗИ незаменимо и при обследовании органов пищеварительного тракта. Метод скрининга позволяет выявить скрытые заболевания пищеварительной системы, далее врачами составляется дальнейшая тактика лечения. Ультразвуковое обследование назначается повторно для отслеживания динамики проводимого лечения, его объективности или возможной смены лечебного метода, например, от хирургического к более консервативному. Непосредственно в момент проведения УЗИ пациент может находиться в любом положении: сидеть, стоять, лежать на спине, на левом и правом боку. Сначала обследуются срезы от верхней части живота.

Нормальные показатели печени могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, его анатомических особенностей. УЗИ определит параметры, размеры долей органа, его структуру, а также прилегающих сосудов и ответвлений. Поверхность печени однородная, с ровными краями. УЗИ считается ориентировочным методом диагностики и не дает возможности точно установить диагноз.

Возможно, пациент имеет некоторые симптомы заболевания, визуальные отклонения от нормы печени — в таком случае метод диагностики быстро обнаружит и подтвердит все имеющиеся отклонения.

При отсутствии очагов и при увеличении печени можно говорить о вероятности цирроза, гепатита хронической формы, сердечной недостаточности. При необходимости врачи делают дополнительное назначение на проведение КТ, биопсии, сдачи анализа крови на наличие вирусов, активности ферментов.

При расширенной воротной вене значительно повышается давление в печени, что тоже свидетельствует о циррозе. При наличии жировых отложений на стенках печени можно предположить жировую дистрофию или гепатоз печени. О туберкулезном поражении вены свидетельствует превышенный диаметр печеночных сосудов. При опухоли поверхность органа имеет очаговые изменения.

Чтобы точно поставить диагноз, поскольку во многих случаях это не всегда удается при помощи УЗИ, полностью сканируется не только печень, но и вся брюшная полость пациента.

УЗИ получило широкое применение в последнее время и используется повсеместно. Обследование безболезненно и безвредно, поэтому при диагностировании печени считается одним из лучших методов для выявления заболевания и последующего качественного лечения.