Начальная стадия ПБЦ: диета, препараты

14 мая 2015
Просмотров: 3145
Оглавление: [скрыть]
  • Эпидемиология первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
  • Причины появления первичного билиарного цирроза печени
  • Клинические признаки на разных этапах заболевания
  • Как выполнить лечение ПБЦ?
    • Существующие способы немедикаментозного лечения ПБЦ
    • Как выполнить медикаментозное лечение?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) является хроническим аутоимунным заболеванием, которое характеризуется развивающимися изменениями структуры желчных протоков внутри печени, которые в дальнейшем могут привести к задержке желчи и появлению недостаточности печени. Подобное заболевание может манифестировать признаками холестаза (зуд кожи, стеаторея), цирроза больного органа (гипертензия порталов и асцит). Бывает так, что болезнь протекает без выраженных симптомов.

Заболевание печени билиарным циррозом

Диагностика ПЦБ основывается на оценке клинической симптоматики, данных теста в лаборатории, методов визуализации, а также данных по биопсии печени.

По характеру изменений гистологии на сегодняшний день выделяют следующие этапы начального билиарного цирроза:

  1. Этап воспаления. Можно охарактеризовать лимфоплазмоклеточной инфильтрацией трактов порталов, повреждением эпителия желчных путей.
  2. Этап развивающегося воспаления. Тракты порталов будут расширяться, после чего начнет зарождаться перипортальный фиброз. В некоторых случаях можно обнаружить очаги воспаления, которые располагаются перипортально. Может произойти пролиферация небольших желчных протоков.
  3. На следующем этапе может возникнуть септальный фиброз. В данном случае можно обнаружить симптомы активного процесса воспаления. Тракты порталов будут замещаться рубцами. В будущем возникнут некрозы паренхимы.
  4. Следующий этап — цирроз. В поврежденном органе появятся узелки регенерации. В данном случае можно будет выявить очаги воспаления различной степени определенности.

Эпидемиология первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

Кожный зуд при циррозе печениВ большинстве случаев подобная болезнь появляется у женщин. У мужчин с данным заболеванием часто развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Первичный билиарный цирроз печени чаще всего встречается у людей в возрасте 45-60 лет.

У 50-60% больных клиническая симптоматика болезни появляется приблизительно на протяжении 5-6 лет. Если не производить лечение, то после возникновения симптомов средняя продолжительность жизни больных составляет 6-12 лет.

Если у пациентов не проявляется заболевание, в сыворотке крови можно будет обнаружить антимитохондриальные антитела, однако биохимические значения функции больного органа останутся в пределах удовлетворительных значений, то это значит, что цирроз печени имеет медленно-развивающийся характер течения.

Среднестатистическая продолжительность жизни больных с бессимптомной болезнью составляет 17 лет от момента определения диагноза, а у больных с выявленными клиническими симптомами данный показатель составляет 8 лет.

Вернуться к оглавлению

Причины появления первичного билиарного цирроза печени

Причины развития данного заболевания установить не удалось, однако оказывают влияние следующие факторы:

Быстрая утомляемость при циррозе

  1. Фактор генетики. В генезе болезни существенная роль отведена данному фактору. Риск появления болезни среди родственников первой линии родства больного в несколько раз превышает такой же показатель среди людей, в семьях которых нет больных данным заболеванием.
  2. Инфекции. Важную роль играет инфицирование больного возбудителем Enterobacteriaecae, так как была выявлена встречная восприимчивость между антигенами стены бактерий данного микроорганизма и антигенами митохондрий. У пациентов с начальным билиарным циррозом органа часто можно обнаружить инфекционные заболевания мочевых путей, которые вызваны отрицательной флорой.
  3. Иммунные нарушения. Болезни часто могут сопутствовать: склеродермия, кожный кальциноз, тубулярный ацидоз почек, изменения пищеводной моторики и т.д.

В крови больных можно будет обнаружить следующее: ревматоиодный фактор, тиреоидные, антимитохондриальные и другие антитела. Также можно будет выявить расстройства гуморального или клеточного иммунитета, изменения регуляции продукции лимфоцитов. В печени можно наблюдать гранулематозные изменения.

Вернуться к оглавлению

Клинические признаки на разных этапах заболевания

Клинические симптомы будут появляться постепенно. У 50% больных билиарный цирроз довольно долго протекает без симптомов.

Клинические признаки на начальном этапе заболевания:

Сухость глаз при билиарном циррозе

  1. Зуд кожи. Возникает больше чем у 50% пациентов и практически во всех случаях предшествует появлению желтухи. В исключительных случаях можно наблюдать выраженный зуд.
  2. Постоянная утомляемость. Данный признак может привести к ухудшению трудоспособности больных, он часто сопровождается депрессией и обсессивно-компульсивным синдромом. Пациенты обеспокоены постоянной сонливостью, особенно днем.
  3. Сухость глаз.
  4. Иногда на начальном этапе заболевания можно наблюдать чувство дискомфорта в правом квадранте брюшной полости.

Клинические признаки на позднем этапе болезни:

  1. Чаще всего через несколько месяцев после манифестации начального цирроза можно обнаружить симптомы декомпенсации функции больного органа (асцит, звездочки сосудов, печеночная недостаточность).
  2. У некоторых пациентов возле глаз и на основаниях разгибания суставов образуются ксантомы и ксантелазмы.
  3. В некоторых случаях можно обнаружить гиперпигментацию кожи.
  4. Довольно редко появляется желтуха.
  5. Может развиваться синдром Шегрена.
  6. В исключительных случаях врач может найти отложения коричневого пигмента по краю роговицы.
Вернуться к оглавлению

Как выполнить лечение ПБЦ?

Лечение производится со следующими целями:

  1. Уменьшить интенсивность клинических симптомов болезни.
  2. Предотвратить или замедлить развитие болезни.
  3. Выполнить профилактическое лечение и устранение осложнений.
Вернуться к оглавлению

Существующие способы немедикаментозного лечения ПБЦ

Отказ от алкоголя для лечения ПБЦПервым делом надо изменить образ жизни: перестать употреблять алкогольные напитки, принимать гепатотоксические средства. Мероприятия, которые относятся к повседневной терапии, направляются на достижение изменений в приеме пищи и образе жизни больных. К ним можно отнести и ограничения в приеме конкретных лекарств, регулярные занятия спортом.

Следует помнить, что пациентам с циррозом печени нужно проводить незамедлительное лечение сопутствующих инфекционных заболеваний.

Больным будет назначено профилактическое лечение антибиотиками в случае проведения инструментальных действий. В случае каких-либо симптомов декомпенсации рекомендуется постельный режим и лечение в какой-нибудь больнице.

Не допускается проводить исследования с нагрузками, бальнеологические процедуры и инсоляции. Больным надо будет выполнить вакцинацию от гепатита А, В, различных инфекционных заболеваний и гриппа.

Пациентам, которые находятся на компенсированном этапе цирроза, следует назначить рациональную сбалансированную диету. Больным с высокой вероятностью развития энцефалопатии печени может быть назначена диета с низким содержанием белка. Однако у подобных больных есть риск появления слабости в мышцах.

В случае развития симптомов энцефалопатии понадобится уменьшить употребление белковой пищи до 40 г в день. Приемы пищи надо распределять равномерно на протяжении дня. В случае асцита следует из рациона исключить соль.

После консультации с лечащим врачом важно поддерживать физическую активность. Прежде всего, это нужно для профилактики остеопороза. На компенсированном этапе пациенты могут производить работы, которые не связаны с фиксацией тела, долгой ходьбой или стоянием, изменениями температуры внешней среды. Лучше всего регулярно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Больные с тяжелым течением заболевания могут выполнять определенные упражнения под присмотром инструкторов.

Пациентам нужно избегать приема нестероидных средств против воспаления. Они могут привести к появлению кишечно-желудочных кровотечений или почечной недостаточности. В данном случае важно перестать употреблять лекарственные травы.

Вернуться к оглавлению

Как выполнить медикаментозное лечение?

Для того чтобы вылечить ПБЦ, нужно использовать следующие препараты:

Хирургическое лечение ПБЦ

  1. Урсодеоксихолиевая кислота. Начинать лечение с помощью данного средства нужно на начальном этапе заболевания. Подобная кислота положительно влияет на уровень билирубина сыворотки, выраженность некрозов печеночной ткани, развитие изменений гистологии, асцит и отеки, выраженность зуда кожи и постоянную утомляемость. В исключительных случаях может возникнуть необходимость в трансплантации больного органа. С помощью использования подобной кислоты можно уменьшить уровень свойственных начальному этапу заболевания лабораторных показателей.
  2. Иммуносупрессанты. С их помощью можно ингибировать иммунные реакции и предотвратить развитие болезни.
  3. Терапия против воспаления. Нестероидные средства против воспаления можно применять в небольших дозах. Не допускается использовать средства в период беременности или лактации. Кортикостероидные средства смогут уменьшить выраженность клинической симптоматики и улучшить биохимические характеристики заболевания. При назначении важно помнить о вероятности развития остеопороза в процессе лечения.
  4. Лечение изменений метаболизма меди. Важно применять средства, которые способствуют выведению меди из организма.
  5. Важно провести лечение зуда кожи. Это можно сделать с помощью колестирамина, колестипола, рифампина и антигистаминных препаратов.

Возможно и хирургическое лечение пбц:

  1. Трансплантация больного органа.
  2. Трансюгулярное шунтирование.

Подходящий способ лечения сможет определить лечащий врач, потому первым делом нужно произвести диагностику в лаборатории.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ