Общая информация по гепатиту С и его лечению 2019 год

08 апреля 2019
Просмотров: 3991
Оглавление: [скрыть]
  • Что такое гепатит с?
  • Как можно заразиться гепатитом С?
  • Мифы о гепатите С
  • Я все же заразился, что делать?
  • Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2019 году
  • Что это за препараты и где их приобрести?
  • Есть способы вылечиться не продавая квартиру?
  • Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?
    • Полететь в Индию и приобрести препараты.
    • Заказать почтой из Индии.
    • Приобрести в России.

Приветствую читателей блога, я — врач-инфекционист. В этой статье я расскажу как в 2019 году обстоят дела с лечением гепатита С, как обезопасить себя и своих близких, как быть, если вы уже заразились гепатитом. Также мы затронем тему появления новых препаратов для лечения гепатита С, расскажем про них более подробно, объясним, как и где можно купить софосбувир и другие современные препараты. Начнем по порядку, к концу статьи вы уже будете разбираться в предмете и сможете для себя определить дальнейший план действий по борьбе с гепатитом С.

1454878753_lekarstva-dlya-lecheniya-gepatita-s

Что такое гепатит с?

Гепатит С (он же ВГС) — вирусное заболевание, результатом которого часто становится цирроз печени. Опасен он тем, что протекает незаметно для организма и умеет “маскироваться” под другие заболевания. По этой причине его называют “Ласковым убийцей”.

Вернуться к оглавлению

Как можно заразиться гепатитом С?

Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита С:

  • Шприцевые инъекции

По статистике, 75% людей, принимающих или принимавших наркотики внутривенно, заражены гепатитом С. Также имеется вероятность заражения при медицинских манипуляциях нестерильными шприцами, как правило, из-за халатности или из-за нарушения мед. работниками санпин норм.

  • Переливание крови

До 1986 года не существовало методов выявления гепатита С в крови, если вам переливали кровь до начала 90-х, вы в зоне риска. Сейчас дела обстоят гораздо лучше, вирус в крови обнаруживают еще до ее сдачи донорами. Бывают и исключения, когда вирус у донора находится в “периоде серологического окна”, что не позволяет его обнаружить, поэтому после переливания лучше перестраховаться и сдать анализы.

  • Хирургическое вмешательство

Тут все просто, если на инструменте есть частицы крови, зараженные гепатитом С, велика вероятность заражения.

  • Татуировки и пирсинг

Тут так же проблема в стерилизации инструмента. Если все же решились сделать себе татуировки, то проследите, чтобы инструмент или иглы были одноразовыми, сейчас такое должно быть повсеместно.

  • Передача вируса ребенку при родах

Многие считают, что вирус передается от матери к ребенку по умолчанию или с огромной вероятность, но это не так. Заражение происходит непосредственно при родах, при уходе и грудном вскармливании. Вероятность заражения 4-8%, и основная опасность именно при родах.

  • Половой путь

Шанс очень невелик, но не мог его пропустить. Заражение происходит при нарушении слизистых, воспалительных процессах, т.е. в моментах, где возможен контакт именно крови.

  • Стоматология и косметология

Проблема та же, что и с хирургическим вмешательством, татуировками и пирсингом — халатность, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм

  • Бытовые контакты

Заражение в быту невозможно при соблюдении простых правил: нельзя использовать совместные предметы, контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки.

Вывод: Шанс заразиться гепатитом С в 2018 году значительно меньше, чем в конце восьмидесятых, но он все же присутствует и в основном связан с халатностью. Настаивайте на одноразовых инструментах, если это невозможно, всегда уточняйте, где и как происходит процедура стерилизации.

 

Вернуться к оглавлению

Мифы о гепатите С

Гепатит С передается воздушно-капельным путем — вирус гепатита С не передается через рукопожатие, приборы быта и т.д. и т.п.. Вирус передается только при контакте с кровью. Не стоит обходить больных гепатитом С стороной.

ВГС не существует — самый опасный миф. Многие на полном серьезе верят, что все это заговор фармацевтических компаний, масонов и прочих нехороших людей. Если тут есть кто-то из людей , пропагандирующих подобные теории, прошу вас, пересмотрите свои взгляды на эту проблему, это может быть очень опасно как для вас самих, так и для окружающих. Это же касается и вич-диссидентов, не ради рекламы оставлю ссылку на группу, где публикуются истории людей, отказавшихся от ретровирусной терапии и по этой причине погибших https://vk.com/detivich. ВИЧ однозначно серьезней гепатита С, но посыл, думаю, вы поняли.

Гепатит С неизлечим — в 2019 году существует множество вариантов терапии против вируса гепатита с, об этом я напишу ниже. Гепатит С лечится с вероятностью близкой к 100%.

 

Вернуться к оглавлению

Я все же заразился, что делать?

Надо сначала понять, действительно ли вы заразились. Если вы сдавали анализ на выявление антител (анти-HCV), и он положительный, это еще не значит, что у вас ВГС, это может сигнализировать о борьбе организма с вирусом, но не о его 100% наличии в крови. В этом случае вам надо сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если тест выявил в крови вирус гепатита С, то расстраиваться не стоит, стоит задумываться о лечении. Для начала нам понадобится записаться к врачу-инфекционисту, который даст направления на анализы и по их результатам проконсультирует. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР РНК количественный, генотипирование и эластографию печени.

Все эти анализы помогут нам определить переменные, которые необходимо знать для лечения гепатита С. С ними идем к врачу и обсуждаем возможности безинтерферонового лечения.

 

Вернуться к оглавлению

Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2019 году

Все схемы взяты с официального сайта Американской ассоциации исследований заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) — https://www.hcvguidelines.org/

В этих схемах преобладают комбинации софосбувир 400мг + ледипасвир 90мг, софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг.

Также там есть схемы с гразопревиром, глецапревиром и т.д., я про них писать не буду, т.к . они менее популярны, и лечение ими очень дорогое. А вот 4 вышеупомянутые комбинации рассмотрим подробней.

 

Вернуться к оглавлению

Что это за препараты и где их приобрести?

В основу каждой схемы лечения входит софосбувир — Ингибитор РНК-полимеразы, которая используется вирусом для копирования собственной РНК. Софосбувир позволяет отказаться от использования интерферона альфа, что освобождает от большого кол-ва побочных эффектов. Препарат произвел фурор в 2013 году, тогда собственно и начали применять его в терапиях. Продается он под торговым названием Sovaldi и производится компанией Gilead. В США и Европе он стоит баснословных денег, но резидентам выдается по страховке. В России он зарегистрирован и приобрести его можно в аптеках по стоимости около 250 000 рублей за упаковку.

Важно: софосбувир не эффективен, если его принимать без вспомогательных препаратов, о которых дальше и пойдет речь.

Даклатасвир является ингибитором белка NS5A, он как раз и снижает РНК вируса в крови. Что мы получаем? Софосбувир не дает размножаться, даклатасвир снижает кол-во, вуаля, гепатит С побежден.

Даклатасвир продается под торговым название Daklinza и производится компанией Bristol-Myers Squibb, одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения гепатита С в 2015 году. Стоимость в России около 100 000 рублей за упаковку. Комбинация софосбувир + даклатасвир одобрена для лечения всех генотипов вируса гепатита С.

Согласитесь, получился бы отличный комбинированный препарат, однако руководства компаний не пришли к соглашению и препарата свет не увидел. И в 2014 году компания Gilead выпускает свой комбинированный препарат на основе софосбувира — Harvoni. Это смесь софосбувира с ледипасвиром. Ледипасвир так же как и даклатасвир является ингибитором белка NS5A, который в 2014 году одобрен для лечения первого генотипа, а уже через год для лечения 1,4,5 и 6 генотипов. В России официально в аптеке купить этот препарат нельзя, тк он не входит в Государственный реестр лекарственных средств. В Европе и США этот препарат стоит порядка 20 000 долларов за 1 упаковку.

В принципе, на 2015 год препаратов для лечения гепатита С достаточно. Люди лечат 1,4,5 и 6 генотипы препаратом Harvoni, а 2 и 3 комбинацией Sovaldi и Daklinza. И вот в 2015 году та же компания Gilead выпускает препарат Epclusa (комбинация софосбувира и велпатасвира), который уже через год одобрен FDA для лечения ВСЕХ генотипов вируса. При том такая комбинация снижает продолжительность лечения даже при циррозе печени до 12 недель. Epclusa в России также не зарегистрирован, стоимость в Европе и штатах больше 20 000 долларов за месяц лечения.

Итог: на 2019 год мы имеем рабочие схемы лечения для любого генотипа вируса гепатита С, которые показали результаты близкие к 100%. Вроде бы все прекрасно, пока дело не доходит до стоимости лечения. Комбинация софосбувир + велпатасвир на 12 недель обойдется нам в +- 70 000 долларов, софосбувир + ледипасвир в 60 000 долларов. С препаратами софосбувир и даклатасвир все немного лучше, т.к. они зарегистрированы в РФ и продаются по специальной цене, ниже европейской, но даже при этом условии курс лечения обойдется нам от 600 000 до 1 000 000 рублей.

UPD: 8 августа 2019 в России была зарегистрирована комбинация софосбувир и велпатасвир под торговым название Эпклюза, о ценах говорить еще рано, неизвестно, когда появится этот препарат в аптеках, но по аналогии с софосбувиром и даклатасвиром, можно сделать вывод, что цена будет так же достигать 1 млн рублей.

 

Вернуться к оглавлению

Есть способы вылечиться не продавая квартиру?

Да, способы есть!

В сентябре 2014 года компания Gilead объявила о заключении добровольного лицензирования с семью индийскими производителями. Так, на индийском рынке появились дженерические препараты против гепатита С по более низкой цене. Все это производится официально, по лицензии, с соблюдением всех технологий. Ниже перечислю список торговых названий препаратов и их производителей, которые производятся по лицензии.

Дженерики софосбувира:

  1. Lucisof (Lucius Pharmaceuticals)
  2. Sovihep (Zydus Heptiza)
  3. Sofovir (Hetero Drugs)
  4. Hepcinat (Natco Pharma)

 

Дженерики даклатасвира:

  1. Lucidac (Lucius Pharmaceuticals)
  2. Dacihep (Zydus Heptiza)
  3. Daclahep (Hetero Drugs)
  4. Natdac (Natco Pharma)

 

Дженерики софосбувира и ледипасвира:

  1. Lucisole (Lucius Pharmaceuticals)
  2. Ledihep (Zydus Heptiza)
  3. Ledifos (Hetero Drugs)
  4. Hepcinat-LP (Natco Pharma)

 

Дженерики софосбувира и велпатасвира:

  1. Lucisovel (Lucius Pharmaceuticals)
  2. Sovihep V (Zydus Heptiza)
  3. Velasof (Hetero Drugs)
  4. Velpanat (Natco Pharma)

 

Вернуться к оглавлению

Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?

На август 2019 года стоимость колеблется от 500 до 1500 долларов за курс лечения. Цена зависит как от выбранной комбинации и срока лечения, так и от конкретного производителя и способа доставки.

Рассмотрим 3 популярных варианта приобретения.

 

Вернуться к оглавлению

Полететь в Индию и приобрести препараты.

Самый надежный вариант, но далеко не самый дешевый и практичный. Хорошо, если у вас есть друзья или родственники в Индии и они помогут с приобретением, в противном случае, вам придется лететь самим. Билеты из Москвы до Дели и обратно обойдутся в 30 000 рублей (источник aviasales) + проживание + цена на сами препараты. Цена в рупиях на каждый препарат напечатана на упаковке, можно заранее попросить кого-то зайти в аптеку и сфотографировать.

1544038754188453043

 

Вернуться к оглавлению

Заказать почтой из Индии.

Самый дешевый вариант, поставщиков можно найти на профильных форумах, там же можно почитать отзывы и пообщаться с больными ВГС. В 2019 году с этим все гораздо сложней, чем в том же 2016. 50% посылок таможня разворачивает или изымает, что доставляет много хлопот для покупателя. Тут же нельзя не сказать о предоплате, все индийские поставщики берут 100% предоплату, только после этого высылают посылку. На скриншоте ниже расценки одного из поставщиков с популярного форума.

1544038798128752758

 

Вернуться к оглавлению

Приобрести в России.

Я чаще рекомендую именно этот способ. Лекарства вам доставят в течение нескольких дней, без заморочек с таможней, предоплат в индийские банки, предоставят всю сопровождающую документацию и оплатите вы строго после вскрытия отправления. Единственный минус — это будет немного дороже, чем если купить напрямую из Индии на том же форуме. Связано это с расходами на доставку в РФ, хранение в условиях аптечного склада, услуги курьеров, операторов, врачей-консультантов.

Натко24 — официальный поставщик с хорошей репутацией в сети и среди врачей, которого я рекомендую своим пациентам. В этой аптеке можно купить софосбувир и даклатасвир (ссылка) и другие лекарства по ценам ниже средних рыночных.

Примерные цены при доставке со склада в РФ:

Цены на препараты натко24

 

 

Вернуться к оглавлению

 

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
11 голосов, в среднем: 4,64 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ

  1. Дмитрий

    28.06.2019

    Очень качественная статья. Спасибо. Заказал вчера препараты на натко24, сегодня код трекинга скинули, будем начинать лечение.

    Ответить
  2. Артас777

    23.07.2019

    Заказывал препараты через продавца на форуме, посылку задержали на таможне, пришлось идти с рецептом от врача на таможню, бороться с бюрократией. По итогу посылку отдали, но вся дичь с таможней заняла недели 2

    Ответить
  3. Сергей

    25.07.2019

    Спасибо большое за информацию, всё написано простым языком и для людей.
    У меня генотип 3a, болею более 10 лет, на следующей неделе начну лечение.

    Ответить
  4. Инна

    29.07.2019

    Закончила терапию в начале года, уже достигла УВО24. Спасибо за информацию и за наводку по приобретению.

    Ответить
  5. Zurab

    29.07.2019

    u menya gep c genotip 1b, F0. Kakaya sxema lecheniya?

    Ответить
    • Александр

      29.07.2019

      Zurab. Софосбувир и Даклатасвир на 12 недель, подойдет конечно и соф+лед и соф+вел, но соф+дак более универсальная и распространённая.

      Ответить
  6. Ваше имя

    30.07.2019

    Врач назначил Викейра Пак, но у меня нет миллиона рублей, есть ли его дженерики и как называются

    Ответить